ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова, г. Москва

Отделение детской неотложной абдоминальной хирургии

Не паразитарные кисты печени

Непаразитарные кисты печени у детей встречаются в любом возрасте, в большинстве случаев носят бессимптомный характер. Истинные (врожденные) кисты, имеют эпителиальную выстилку, формируются из зачатков желчных протоков при их обструкции, вследствие нарушения процессов развития зародышевой ткани, а так же из-за нарушения циркуляции во внутрипеченочных ветвях воротной вены. Ложные кисты формируются после травматических внутрипеченочных гематом, после оперативных вмешательств, например эхинококкэктомии с глубокой остаточной полостью. Околопеченочные кисты и кисты связок печени образуются вследствие отшнуровки клеток брюшины с образованием замкнутых полостей.

Ведущим методом диагностики является ультразвуковой, очень точно можно определить локализацию, размеры, содержимое и количество кист размерами от 4-5 мм. Из дополнительных методов диагностики применяют КТ и серологические реакции, с целью дифференцировки от паразитарного поражения (рис.1 а,б). Лечение солитарных кист печени хирургическое, широко применяют малоинвазивные, пункционные методы лечения под контролем УЗИ, для кист до 4-5 см достаточно одной пункции и склерозирования выстилки, большие по размеру, необходимо дренировать и склерозировать несколько раз. Более надежным и быстрым методом лечения кист можно считать их лапароскопическую резекцию, остаточную полость коагулируют, желчные свищи прошивают, полость затем можно тампонировать сальником (рис.2 а,б).

Рис. а

Рис. б

Рис.1. Больная С., 5 мес. Ультразвуковая картина врожденной кисты правой доли печени

Рис. а

Рис. б

Рис. 2. Многокамерная непаразитарная киста печени. Проведена лапароскопическая резекция кисты правой доли печени